Prospettive assistenziali, n. 75, luglio - settembre 1986

Notiziario dell'Unione per la lotta contro l'emarginazione sociale

LE UNITÀ SANITARIE LOCALI DEVONO CURARE E RIABILITARE ANCHE GLI ANZIANI MALATI DI MENTE (1)

La legge 13 maggio 1978 n. 180 obbliga le Unità sanitarie locali ad assicurare a tutti i cittadini, qualsiasi sia la loro età, le necessarie prestazioni dirette alla prevenzione, cura e riabilitazione delle malattie mentali.

Questo diritto è confermato dalla legge di riforma sanitaria 23 dicembre 1978 n. 833 che impone alle Unità sanitarie locali di provvedere alla «tutela della salute degli anziani, anche al fine dì rimuovere le condizioni che possono concorrere alla loro emarginazione». Le prestazioni devono essere fornite agli anziani, come a tutti i cittadini, qualsiasi siano «le cause, la fenomenologia e la durata» delle malattie.

Trasferire dal settore sanitario a quello assistenziale gli anziani malati, in particolare quelli non autosufficienti a causa di disturbi psichiatrici in atto (come è previsto dal decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri dell'8 agosto 1985 e dalla proposta di piano sanitario nazionale), significa:

- violare i diritti fondamentali dei cittadini alla prevenzione, cura e riabilitazione delle malattie, diritti sanciti da precise leggi;

- ricreare o potenziare isole di vera e propria emarginazione (case protette, cronicari, ecc.), spesso peggiori dei vecchi manicomi;

- obbligare gli utenti ed i parenti tenuti agli alimenti a pagare di tasca loro fino a 50-60 mila lire al giorno per le rette di ricovero.

CHIEDIAMO che anche agli anziani con malattie mentali, compresi quelli non autosufficienti, siano assicurati i necessari interventi preventivi, curativi e riabilitativi:

- se possibile a domicilio o ambulatoriamente;

- altrimenti in comunità alloggio con al massimo 8-10 posti o, per i pazienti in situazione acuta, in comunità terapeutiche anch'esse di 8-10 posti;

- da parte di altri servizi e strutture non ghettizzanti da definire.

Questi interventi devono essere forniti dai servizi sanitari delle USL, compresi quelli di salute mentale.

Al riguardo si ricorda che le Province hanno trasferito alle USL il personale ed i finanziamenti concernenti tutti i pazienti psichiatrici, compresi quelli anziani autosufficienti e non autosufficienti.

CHIEDIAMO inoltre:

a) la creazione di un apposito ufficio pubblico in ciascuna USL i cui componenti siano designati (dall'Assemblea dell'USL?) con precise garanzie di professionalità, autonomia e responsabilità. Detto ufficio pubblico dovrebbe essere l'anello di congiunzione fra il giudice tutelare, i tutori, i curatori, i coadiutori, gli operatori e le persone (minori, adulti, anziani) che necessitano di una particolare protezione sociale. Dovrebbe non solo provvedere in modo adeguato alla corretta gestione dei beni e dei redditi, ma assicurare anche la difesa dei diritti personali e sociali dei soggetti. Con la creazione dell'ufficio di cui sopra, dovrebbe cessare ogni autonoma gestione del denaro e dei beni dei pazienti sia da parte dei servizi psichiatrici e assistenziali, sia da parte delle istituzioni pubbliche (ad esempio le IPAB) e private. Ai servizi di salute mentale potrebbero essere affidati i compiti in materia di gestione di denaro dei pazienti, esclusivamente da parte dell'ufficio pubblico. Ciò anche allo scopo di ridurre al minimo le responsabilità degli operatori;

b) l'abrogazione degli articoli del codice civile concernente l'inabilitazione e la creazione, in certi precisi casi da definire per legge, del «coadiutore». Detto «coadiutore» dovrebbe affiancare (non sostituire) la persona non in grado di provvedere autonomamente a se stessa, nei casi in cui non sia necessario o opportuno chiederne l'interdizione. Ad esempio il giudice tutelare potrebbe stabilire che, per i prelievi bancari, sia necessaria la firma congiunta del soggetto e del «coadiutore». I limiti dell'autonomia del soggetto e dell'intervento del «coadiutore» dovrebbero essere definiti dal giudice tutelare, sentito l'interessato e l'ufficio pubblico di cui sopra;

c) la obbligatoria presenza di un difensore nei procedimenti che possono portare ad una limitazione dell'autonomia della capacità di agire, procedimenti che devono essere previsti esclusivamente tenendo conto degli interessi e dei diritti personali e sociali dei cittadini.

(1) Documento presentato dall'ULCES al convegno di Trieste del 12-14 giugno 1986 «Un altro diritto per il malato di mente - Esperienze e soggetti della trasformazione».