Finalità e contenuti

Ospedalizzazione a domicilio

Assistenza domiciliare integrata

Pazienti

Scopi

Prestazioni

Esami e prelievi

Orario garantito per le prestazio­ni domiciliari

Rapporti fra medici e infermieri

Compensi aggiuntivi

economici

Coordinamento

del servizio

Concezione tecnico-scienti­fica e organiz­zativa

Nessuna esclusione aprioristica

Curare a casa persone malate, acute e croniche, anziane e non anziane, for­nendo prestazioni analoghe a quelle for­nite dagli ospedali

Cure mediche, medico-specialistiche, infermieristiche.

Mancano le prestazioni riabilitative, previste nella delibera istitutiva

Vengono garantiti dal servizio nella stessa misura dei pazienti ospedaliz­zati

Tutti i giorni dalle 8 alle 20

Lavoro in équipe

Nessuno né per i medici, né per gli infermieri

Riunioni giornaliere dell'équipe medico-infermieristica

Assunzione diretta da parte del setto­re sanitario delle valenze sociali con­nesse con la diagnosi, la cura e la ria­bilitazione.

Riconoscimento del lavoro di gruppo per realizzare corretti interventi dia­gnostici e curativi.

Costituzione dell'équipe medica, me­dico-specialistica e infermieristica, di cui il medico di medicina generale può - se vuole - far parte integrante. Richiesta agli altri servizi di fornire - occorrendo - le prestazioni di loro specifica competenza: assegno di ac­compagnamento, adattamento allog­gio, aiuto domestico, ecc.

«Le ipotesi di attivazione dell'intervento si riferiscono a:

- malati terminali;

- incidenti vascolari acuti;

- gravi fratture in anziani;

- forme psicotiche acute gravi;

- riabilitazione di vasculopatici;

- malattie acute temporanee invalidanti nell'anziano (forme respiratorie e altro);

- dimissioni protette da strutture ospeda­liere» (art. 1, Allegato F, DPR 314/1990)

«Le patologie che consentono l'avvio della assistenza sono quelle per le quali l'inter­vento domiciliare di assistenza integrata si presenta alternativo al ricovero determina­bile da ragioni sociali (2) o da motivi di or­ganizzazione sanitaria» (Art. 2 punto 1, Allegato H del DPR 314/1990).

Prestazioni:

- di medicina generale;

- di medicina specialistica; - infermieristiche domiciliari; - di aiuto domestico da parte dei familiari o del competente servizio delle Unità sanitarie locali;

- di assistenza sociale (Art. 1 Allegato H del DPR 314/1990) (3).

Nessuna indicazione specifica

Nessuna precisazione. In ogni caso il medi­co di base non interviene a domicilio nei giorni prefestivi (salvo che la richiesta sia stata avanzata il giorno precedente) e quel­li festivi, anche se consecutivi.

L'argomento non è trattato.

Per il medico di medicina generale L. 30.000 per ciascun accesso, oltre alla quota forfet­taria.

Ai medici specialisti è attribuito un compen­so forfettario rapportato al tempo di esecu­zione di 90 minuti per ciascuna prestazione. Qualora, in occasione di un singolo accesso, vengano eseguite una pluralità di prestazio­ni, per ciascuna prestazione successiva alla prima, il tempo di esecuzione è determinato in 20 minuti (art. 20 del DPR 316/1990).

«II dirigente medico responsabile del ser­vizio promuove una riunione trimestrale con i responsabili dell'attività sanitaria distret­tuale al fine di assicurare l'uniformità dei criteri di ammissione ai trattamenti, di ve­rificare congiuntamente l'andamento del processo erogativo agli effetti della sua efficienza ed efficacia, di esaminare per le relative soluzioni gli eventuali problemi con­nessi alla gestione dell'accordo» (Art. 6, punto 1, allegato H del DPR 314/1990).

«II dirigente medico responsabile del ser­vizio ed i responsabili distrettuali possono in ogni momento verificare presso il domi­cilio la necessità, l'efficienza e l'efficacia degli interventi attivati» (Art. 7, punto 1, allegato H del DPR 314/1990).

Separazione della competenza e degli inter­venti sanitari da quelli sociali e richiesta di integrazione dei relativi servizi. I medici di medicina generale continuano ad operare a livello individuale.

Nulla di specifico è previsto per quanto con­cerne le sostituzioni del medico di medici­na generale per malattie, ferie e altri motivi. Nulla è stabilito per quanto concerne l'even­tuale lavoro di gruppo degli infermieri.