Prospettive assistenziali, n. 130, aprile-giugno 2000

 

Analisi dei costi sanitari e alberghieri

delle residenze sanitarie assistenziali della lombardia

 

Su incarico della Regione Lombardia, l’IRER, Isti­tuto Regionale di Ricerca della Lombardia, ha effettuato una indagine sulle residenze assistenziali.

I dati sono stati rilevati in 55 strutture per un totale di 7.522 posti letto, così distribuiti: soggetti non autosufficienti parziali n. 1.540 (20%), non autosufficienti totali n. 5.708 (76%) e malati di Alzheimer n. 310 (4%).

La metodologia seguita per l’analisi dei dati è stata l’individuazione dell’assorbimento delle risorse relativamente alle giornate di degenza.

Sono quindi stati accertati i costi:

• sanitari (personale sanitario, servizi di laboratorio, farmaci, presidi);

• alberghieri (personale, acquisto di beni e servizi);

• generali (personale, affitti, utenze, aggiornamento e formazione, trasporti, smaltimento rifiuti, noleggi);

• socio-assistenziali (personale socio-assistenziale, spese ricreative).

Relativamente alla natura giuridica degli enti proprietari delle strutture, sono stati individuati i seguenti soggetti: IPAB (56%), enti religiosi (18%), Comuni (16%), cooperative (5%), organizzazioni laiche (4%).

Il costo di degenza degli utenti parzialmente non autosufficienti oscilla tra 196.842 e 70.978 lire; per i soggetti totalmente non autosufficienti tra 146.051 e 53.647.

È molto significativo che le strutture con posti letto compresi fra 50 e 80 presentino costi per giornata di degenza, sia di ordine totale che di tipo sanitario, inferiori a quelle con dimensioni più piccole o più grandi.

Dall’analisi dettagliata relativa alle strutture con il livello di costo più alto per giornata di degenza, più basso e le strutture più prossime alla media per i pazienti parzialmente non autosufficienti, totalmente non autosufficienti ed i malati di Alzheimer, si hanno i seguenti dati:

A) Comparazione del costo per giornata di degenza per gli utenti non autosufficienti parziali.

                                                                               Sanitario           Alberghiero       Socio-assistenziale       Generali                Totale

   Il Parco Soc. Coop.r.l.                         60.042           33.784               4.861             47.364          146.051

   Casa di riposo Caprotti                        51.550           40.028               1.001             45.212          137.791

   Casa di riposo Villa Guaita                   41.357           29.860               4.773             27.376          103.367

   Media                                                 48.048           23.143               1.850             27.825          100.865

   Casa di riposo “Giuseppe Serini”          45.203           35.312               1.933             17.147            99.596

   Casa di riposo di Robecco d’Oglio        35.833           16.365               1.234             14.544            67.976

   Piccolo Cottolengo Don Orione             21.756           21.946                  500               9.445            53.647

 

B) Comparazione del costo per giornata di degenza per gli utenti non autosufficienti totali.

                                                                               Sanitario           Alberghiero       Socio-assistenziale       Generali                Totale

   Casa famiglia Padre E. Spinelli            80.098           43.931               1.897             70.917          196.842

   Il Parco Soc. Coop.r.l.                       109.416           33.784               4.861             47.364          195.425

   Centro Don Orione                              95.201           24.270                  946             18.729          139.146

   Media                                                 85.829           23.143               1.850             27.825          138.646

   Casa di riposo Pietro Cadeo                 93.440           22.217               3.067             19.588          138.312

   Casa di riposo Fond.ne Nobili               58.477           21.649               1.097             14.938            96.160

   Piccolo Cottolengo Don Orione             39.087           21.946                  500               9.445            70.978

 

C) Comparazione del costo per giornata di degenza per i malati di Alzheimer.

                                                                               Sanitario           Alberghiero       Socio-assistenziale       Generali                Totale

   Pio Albergo Trivulzio                          160.620           19.661               4.056             50.811          235.148

   Casa di ricovero di Bergamo               153.086           29.206               5.983             28.004          216.279

   Casa di riposo Pietro Cadeo               136.234           22.217               8.448             19.588          186.488

   Media                                               121.334           23.143               6.512             27.825          178.813

   Istituti geriatrici “Mons. Mazzali”         110.437           22.539               6.531             26.426          165.933

   Casa di riposo “Città di Sondrio”           99.838           15.929               6.283             15.483          137.534

   Fondazione Conte Franco Cella            98.552           14.432               5.269             16.466          134.719

 

Per quanto riguarda i costi sanitari per giornata di degenza relativi alle strutture con il livello più alto, più basso e più prossimo alla media, i dati rilevati dalla ricerca commissionata dalla Regione Lombardia sono i seguenti:

1) Per i non autosufficienti parziali.

                                                                                    Personale          Laboratorio,            Farmaci                Presidi                 Totale

                                                                                     sanitario           Radiologia e

                                                                                                              specialistica

   Istituto Carlo Vismara                              54.747                601            6.650              2.217            64.216

   Casa di riposo Marini                               52.419                                 5.491              4.130            62.040

   Casa di riposo Faccanoni                         40.721                                 4.330              3.390            48.441

   Media                                                     40.791                478            3.692              3.087            48.048

   Casa di riposo di Chignolo Po                   42.746                                 2.829              2.001            47.575

   Casa di riposo Santa Chiara                     27.945                                 3.790              2.584            34.319

   Piccolo Cottolengo Don Orione                 18.563                  80            1.254              1.859            21.756

 

2) Per i non autosufficienti totali.

                                                                                    Personale          Laboratorio,            Farmaci                Presidi                 Totale

                                                                                     sanitario           Radiologia e

                                                                                                              specialistica

   Istituto Carlo Vismara                            107.056                601            6.650              2.217          116.524

   Casa di riposo Marini                             102.069                                 5.491              4.130          111.691

   Pensionato Ten. Col. Contessi                 77.197                                 5.912              3.233            86.341

   Media                                                     78.572                478            3.692              3.087            85.829

   Casa di riposo di Chignolo Po                   76.894                                 2.708              3.669            83.271

   Casa di riposo Fondazione Nobili              48.727                                 4.370              5.380            58.477

   Piccolo Cottolengo Don Orione                 35.894                  80            1.254              1.859            39.087

 

3) Per i malati di Alzheimer.

                                                                                    Personale          Laboratorio,            Farmaci                Presidi                 Totale

                                                                                     sanitario           Radiologia e

                                                                                                              specialistica

   Istituto Carlo Vismara                            147.179                601            6.650              2.217          163.396

   Pio Albergo Trivulzio                              133.898             3.704            4.706              3.684          160.620

   Casa di riposo Cadeo                             117.293                                 6.391              4.995          136.234

   Media                                                   114.077                478            3.692              3.087          121.334

   Istituti geriatrici “Mons. Mazzali”               90.377                                 3.545              2.192          110.437

   Casa di riposo “Città di Sondrio”               89.678                                 2.343              1.259            99.838

   Fondazione Conte Franco Cella                87.627                                 2.354              2.003            98.552

 

Conclusioni

Notevoli sono le differenze dei costi delle strutture prese in esame dalla ricerca: sarebbe molto preoccupante se fossero causate dalla mancanza di standard regionali e/o dalla carenza di controlli.

Osserviamo, inoltre, che il costo medio della giornata di degenza per gli utenti parzialmente o totalmente non autosufficienti è minore, in misura rilevante, nelle strutture di proprietà di enti religiosi a causa delle spese sanitarie nettamente inferiori.

Per quanto concerne la composizione dei costi, abbiamo preso in esame quelli relativi al Pio Albergo Trivulzio, la struttura più importante della Lombardia, i cui posti letto sono 719. Come risulta dalla tabella C, concernente i malati di Alzheimer ivi ricoverati, attribuendo alle spese sanitarie, alberghiere e socio-assistenziali la quota proporzionale degli oneri generali, si ottengono le seguenti cifre:

– costi sanitari                                   L.      204.890

– costi alberghieri                               L.        25.085

– costi socio-assistenziali                   L.         5.173

              Totale                                  L.      235.148

 

Ne consegue che ai ricoverati dovrebbe (1) essere attribuita una retta giornaliera di L. 30.258, corrispondente alla somma delle spese alberghiere con quelle socio-assistenziali.

Risulta, invece, che la quota richiesta dal Pio Albergo Trivulzio, che è un’IPAB e quindi un ente pubblico, ammonta a ben 143.500 lire al giorno.

Non si tratta di una irregolarià macroscopica? Attendiamo una risposta dai Presidenti della Regione Lombardia e dell’IPAB Trivulzio.

 

 

(1)     Ricordiamo che, in base alle leggi vigenti, il Servizio Sanitario Nazionale deve curare gratuitamente e senza limiti di durata anche i malati di Alzheimer.

 

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